手繪醫(yī)療動漫制作《輸尿管支架》MG動畫科普短視頻

輸尿管支架是一種具有不同長度的有孔的塑料管，主要作用是將尿液從腎臟引流至膀胱或內(nèi)置于輸尿管內(nèi)，抵抗輸尿管周圍的擠壓，避免大結(jié)石阻塞輸尿管或外部腫瘤瘢痕組織壓迫輸尿管，防止輸尿管狹窄，通常被用于各種腎、輸尿管、膀胱等泌尿外科手術(shù)。常見輸尿管支架生物材料可分為：人工多聚物材料、金屬材料、可降解材料支架三種。

人工多聚物材料：指聚氨酯、Silitek、C-Flex、Percuflex、Tecoflex等材料。

優(yōu)點：價格便宜，摩擦系數(shù)低，抗拉伸強度高，生物相容性好。 

缺點：可能引起輸尿管水腫、尿路上皮潰瘍和衣殼形成。

金屬支架管(MS)：指不銹鋼、超耐熱鈦合金、鎳/ 鈦合金等，此類材料應(yīng)用于自擴(kuò)張MS 、球囊擴(kuò)張MS 、覆膜MS和熱自擴(kuò)記憶MS。

優(yōu)點：包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、耐受性良好和再狹窄率較低，適合治療復(fù)雜的、常規(guī)方法治療有困難的良性輸尿管狹窄或治療惡性腫瘤壓迫引起的輸尿管梗阻 。

缺點：價格較貴、置入后不易取出、支架移位、纖維肉芽組織或腫瘤組織向內(nèi)生長、上皮增生、尿道或輸尿管遠(yuǎn)端狹窄、嚴(yán)重纖維化和繼發(fā)阻塞等。

可降解支架：常見的材料包括聚乳酸(PLA)，聚乙交酯(PGA)，聚二氧環(huán)己酮(PPDO)，聚三亞甲基碳酸酯(PTMC)，聚己內(nèi)酯(PCL)等

優(yōu)點：能夠完成尿液的引流，為輸尿管提供臨時的支撐，有利于輸尿管的功能恢復(fù)和防止尿液反流，并能在一定時間內(nèi)完成降解，避免二次操作帶來的痛苦，改善患者的置管后相關(guān)并發(fā)癥。

缺點：支架降解時間受支架材料、結(jié)構(gòu)、溫度和尿液PH 值等多種因素影響，需進(jìn)一步研究各項因素間的最優(yōu)組合以控制支架降解時間;支架的降解程度若不徹底，支架碎片則可能會引起繼發(fā)結(jié)石的形成，影響著輸尿管的通暢;尚處于研究階段，臨床樣本量少。

雙J管輸尿管支架為目前最常見的支架，又叫雙豬尾導(dǎo)管，其特點是在抽出硬質(zhì)導(dǎo)絲后兩端都留有一個線圈。雙J管輸尿管支架管兩端卷曲形似英語字“J”而取名雙J管，又因每端形似豬尾，稱之為豬尾管。由于其支撐和內(nèi)引流作用，能解除輸尿管炎性水腫造成的暫時性梗阻，防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄。

常見不良事件及原因分析

經(jīng)查閱相關(guān)資料，該產(chǎn)品的不良事件多為泌尿道返流、移位、出血、感染、泌尿道癥狀(如尿頻、尿急、排尿困難、血尿等)、疼痛不適、組織損傷。這些癥狀在各相關(guān)雜志及其他渠道多有報道。

可能的原因：

1.制作導(dǎo)管所用材質(zhì)的軟硬度可能是引起這些不良反應(yīng)的原因；

2.該類產(chǎn)品對于人體來說是異物，容易引起不同程度的排異反應(yīng)；

3.正常生理狀態(tài)下，輸尿管和膀胱壁肌層連接處有抗尿液反流機(jī)制，能夠防止膀胱內(nèi)過高的壓力將尿液反推至腎盂，避免腎盂內(nèi)壓力過高和細(xì)菌的逆行感染。置管后，抗返流機(jī)制消失等原因會引起輸尿管返流。

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