科普動(dòng)畫(huà)制作《嘔吐反酸伴腹痛 運(yùn)動(dòng)過(guò)后反復(fù)現(xiàn) 有些胃腸癥狀預(yù)示心梗》健康醫(yī)療知識(shí)動(dòng)畫(huà)宣傳片
急性心肌梗死是當(dāng)今社會(huì)非創(chuàng)傷性致死的最大元兇。它雖是突發(fā)性急病,但之前卻常常出現(xiàn)各種征兆,只是太多臨床案例表明,某些一過(guò)性、不太明顯的前兆表現(xiàn)被我們忽視了,比如胃腸道癥狀。
我曾接診過(guò)一位68歲的女性患者,因兩年內(nèi)多次急性胰腺炎發(fā)作,她久病成醫(yī),只要一感覺(jué)腹痛,就會(huì)到醫(yī)院要求檢查血淀粉酶,看看自己是不是胰腺炎又發(fā)作了??勺罱@次腹痛,卻非常兇險(xiǎn)。
與之前情況類(lèi)似,她因?yàn)閻盒膰I吐、上腹部疼痛、伴有腹瀉,前來(lái)急診就醫(yī),要求檢查血淀粉酶。但憑借經(jīng)驗(yàn),結(jié)合患者腹瀉癥狀、次數(shù)以及糞便性狀等,我認(rèn)為此次發(fā)作既不是急性胰腺炎,也不是急性胃腸炎,而是與心臟疾病有關(guān)。急性胰腺炎通常表現(xiàn)為便秘,急性胃腸炎則常常有稀水樣便,而這位女患者僅僅因?yàn)樽约航?jīng)常性便秘,突然一天排便3次,就認(rèn)為是腹瀉了,但她并不知道,黃軟便并非腹瀉該有的表現(xiàn)。在我的堅(jiān)持和建議下,她進(jìn)行了心電圖檢查。幾分鐘后,心電圖顯示ST段明顯弓背上抬,這是典型的急性下壁心肌梗死表現(xiàn)。
胸骨后壓榨樣疼痛是急性心肌梗死的典型表現(xiàn),但心梗時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛也不罕見(jiàn),尤其是急性心肌梗死發(fā)病前期,胃腸道癥狀可以說(shuō)非常常見(jiàn)。一些不明原因的、一過(guò)性的、明顯或不太明顯的胃腸道癥狀,如惡心不適、反酸燒心、食量減少、嘔吐、上腹部疼痛、飽脹等,特別是在活動(dòng)量增加時(shí)反復(fù)間斷出現(xiàn),常常預(yù)示急性心肌梗死即將發(fā)生。然而,這些前期癥狀不但容易被普通人誤解,醫(yī)生有時(shí)也會(huì)忽視。
近年來(lái),急性心肌梗死呈明顯上升趨勢(shì),每年新發(fā)至少60萬(wàn)例,死亡比例在三成以上。讓人更為憂心的是,急性心肌梗死發(fā)病年齡明顯提前,二三十歲的患者已不罕見(jiàn),四五十歲的患者非常常見(jiàn)。所謂“生死胃卜”,很多時(shí)候,重視了胃腸道癥狀,或許就可以決定生死。
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