為什么我們應(yīng)當(dāng)佩戴口罩？

為什么我們應(yīng)當(dāng)佩戴口罩：

據(jù)國(guó)外媒體報(bào)道，口罩可以說(shuō)是傳染病時(shí)期的標(biāo)志之一，是對(duì)潛伏在我們身邊的、看不見(jiàn)的病毒的視覺(jué)隱喻。有些人會(huì)用圍巾纏住自己的臉，有些人把T恤拉上來(lái)、遮住嘴巴，有些幸運(yùn)兒則戴著顯眼的醫(yī)用口罩、甚至是在國(guó)外很少見(jiàn)的N95口罩。

就在幾個(gè)月前，許多國(guó)家的人還沒(méi)有戴口罩的習(xí)慣，假如在公共場(chǎng)所戴上口罩，必定會(huì)招來(lái)許多驚異的目光。而如今，戴口罩已經(jīng)成了這個(gè)特殊時(shí)期的標(biāo)志。隨著多國(guó)政府開(kāi)始放松封鎖、允許人們出門活動(dòng)，越來(lái)越多的人選擇在公共場(chǎng)所佩戴口罩。

但針對(duì)是否應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)普通民眾佩戴口罩這個(gè)問(wèn)題，目前仍有許多爭(zhēng)論。

在疫情爆發(fā)早期，許多國(guó)家政府曾警告民眾不要佩戴口罩，否則一線醫(yī)療人員可能會(huì)缺少口罩供應(yīng)，還會(huì)給人們?cè)斐梢环N虛假的安全感。但有些國(guó)家(比如美國(guó))后來(lái)又改了口風(fēng)。猶他州已經(jīng)表示，將為所有提出申請(qǐng)的市民配發(fā)一個(gè)免費(fèi)口罩。捷克共和國(guó)、斯洛伐克、奧地利、摩洛哥、土耳其和德國(guó)等國(guó)家更是將“在公共場(chǎng)合佩戴口罩”設(shè)為強(qiáng)制要求。隨著各國(guó)開(kāi)始逐步放松管制，也許會(huì)有越來(lái)越多的國(guó)家仿效這種做法。

但在這場(chǎng)抗擊Covid-19的戰(zhàn)役中，口罩真的能影響戰(zhàn)局走勢(shì)嗎？

“在那些已經(jīng)拉平疫情曲線的國(guó)家，人們?cè)诠矆?chǎng)所都會(huì)佩戴口罩，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵。”比利時(shí)安特衛(wèi)普熱帶醫(yī)學(xué)研究所性傳播疾病部門主任克里斯·凱尼恩(Chris Kenyon)指出。他分析了口罩是否在部分國(guó)家限制Covid-19傳播的過(guò)程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用?！捌渲写蟛糠侄际莵喼迖?guó)家。不知何故，歐洲專家們(捷克共和國(guó)除外)一直到最近才開(kāi)始學(xué)習(xí)亞洲的成功經(jīng)驗(yàn)?！?/p>

要想理解口罩如何發(fā)揮作用，首先要弄明白新冠病毒的傳播方式。

新冠病毒(Sars-CoV-2)感染某人后，便會(huì)入侵人體細(xì)胞、開(kāi)始自我復(fù)制。在復(fù)制過(guò)程中，新的病毒顆粒會(huì)從細(xì)胞中涌出，懸浮在肺部、口腔和鼻腔的體液中。感染者一旦咳嗽，就會(huì)將充滿病毒的微小飛沫(即氣溶膠)噴入空氣中。

一次咳嗽最多可以產(chǎn)生3000滴飛沫。還有人擔(dān)心，光是說(shuō)話也可以傳播病毒。一項(xiàng)近期研究顯示，光是說(shuō)出“黃鶴樓動(dòng)畫”這幾個(gè)字，就會(huì)將成千上萬(wàn)肉眼看不見(jiàn)的飛沫噴灑到空氣中。

一旦離開(kāi)口腔，許多較大的飛沫便會(huì)迅速沉降到附近的物體表面上，較小的飛沫則會(huì)繼續(xù)在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，直到被人吸入體內(nèi)。雖然人們還不太清楚病毒飛沫在開(kāi)了空調(diào)的室內(nèi)和室外環(huán)境中的表現(xiàn)，但一般認(rèn)為，病毒飛沫在受到攪動(dòng)的空氣中的沉降速度更快。還有報(bào)道指出，新冠病毒可以通過(guò)建筑物的通風(fēng)系統(tǒng)傳播。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，Sars-CoV-2病毒可以在氣溶膠液滴中至少存活三小時(shí)，但尚未發(fā)表的一項(xiàng)更近期的研究指出，Sars-CoV-2病毒在氣溶膠液滴中懸浮超過(guò)16小時(shí)以上后仍有傳染性，與此前研究過(guò)的其它相似冠狀病毒相比，新冠病毒“以氣溶膠形態(tài)存在時(shí)格外頑強(qiáng)”。

綜合各項(xiàng)研究來(lái)看，在合適的條件下，新冠病毒在空氣中停留數(shù)小時(shí)后，仍然具有傳染性。并且在室內(nèi)環(huán)境中，該病毒似乎格外容易通過(guò)空氣傳播。

一項(xiàng)尚未發(fā)表的、對(duì)318例新冠病例開(kāi)展的分析發(fā)現(xiàn)，Covid-19多為在室內(nèi)環(huán)境中傳播的，在家中傳染的病例尤其多，但在公共交通、餐廳、電影院和商店中傳播的病例也十分普遍。研究人員只發(fā)現(xiàn)了一起似乎是在室外環(huán)境中傳染的病例。

患者使用過(guò)的廁所和房間內(nèi)的空氣中，也檢測(cè)出了新冠病毒的遺傳物質(zhì)。針對(duì)廣州一家餐廳發(fā)生的聚集性感染的研究發(fā)現(xiàn)，在通風(fēng)不暢的空間中，病毒可以通過(guò)氣溶膠液滴的形式傳給坐在近旁的人。

近日一項(xiàng)研究考察了口罩阻止患者傳播病毒的有效性。一只標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用外科口罩足以顯著降低各類呼吸道病毒感染者通過(guò)呼吸和咳嗽釋放的病毒數(shù)量，包括一種較溫和的冠狀病毒、流感病毒和一種引發(fā)普通感冒的鼻病毒。

針對(duì)解除封閉的一項(xiàng)提議指出，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生社區(qū)感染之前開(kāi)展大規(guī)模核酸檢測(cè)，同時(shí)對(duì)接觸者予以追蹤和隔離。如果你被確定為感染者，健康部門就可以追蹤到你的家人、社交接觸者和職業(yè)接觸者，但很難對(duì)你在公交車或火車上的同行人員進(jìn)行追蹤。如果能限制這類場(chǎng)所中的傳播，將起到很大幫助。

民眾大規(guī)模佩戴口罩之所以如此重要，也與Covid-19存在大量無(wú)癥狀攜帶者有關(guān)。這些人也可以將病毒傳播給他人。據(jù)估計(jì)，新冠病毒感染者中有6%至接近18%的人都沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀。此外，Covid-19的潛伏期約為5天，但有些病例可長(zhǎng)達(dá)14天。在出現(xiàn)癥狀、開(kāi)始發(fā)病之前，他們可能已經(jīng)傳染了許多人。

因此，抑制Covid-19的社區(qū)傳播非常困難，但如果人人都戴口罩，感染者和無(wú)癥狀攜帶者也都會(huì)戴上口罩，這就有助于減少傳播到環(huán)境中、可能傳染他人的病毒數(shù)量。

美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院的一項(xiàng)研究指出，即使是佩戴自制的口罩，也能減少說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫。

既然口罩能阻止感染者將病毒傳播給其他人，它們可以保護(hù)未感染者、防止人們吸入病毒嗎？

N95和歐洲的FFP-2這類專業(yè)口罩過(guò)濾顆粒物的能力當(dāng)然很強(qiáng)。佩戴者呼吸時(shí)，分別可以過(guò)濾掉95%和94%的、直徑0.3微米以上的顆粒物。

然而，這些口罩阻擋病毒進(jìn)入的能力卻參差不齊。有些病毒顆粒的直徑只有0.01微米，而研究人員指出，此次新冠病毒的直徑介于0.07至0.09之間。不過(guò)，呼吸道病毒通常以氣溶膠液滴的形式存在，直徑從0.1至900微米不等，阻擋這些液滴往往更為關(guān)鍵。

此前有研究提出，體積更小的病毒可以從N95口罩中漏過(guò)去。但研究發(fā)現(xiàn)，N95口罩可以有效阻擋流感病毒。

還有一些研究指出，這類口罩可以有效保護(hù)人們不感染新冠病毒。一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)醫(yī)務(wù)工作人員的分析顯示，佩戴N95口罩的工作人員即使照料了具有高度傳染性的病患、也不會(huì)感染病毒。這也是這類口罩對(duì)一線醫(yī)務(wù)工作者如此重要的原因之一。

問(wèn)題在于，這些口罩在國(guó)外的供應(yīng)已經(jīng)處于短缺狀態(tài)，如果普通民眾將其搶購(gòu)一空，一線工作者就會(huì)缺少防護(hù)、暴露在病毒之中。世衛(wèi)組織已經(jīng)力勸普通民眾不要佩戴N95口罩，從而確保醫(yī)務(wù)工作者有充足的口罩供應(yīng)。這也是許多國(guó)家政府不愿鼓勵(lì)民眾戴口罩的考量之一。

雖然有證據(jù)顯示，這類口罩可以在消毒后重復(fù)使用，但這并不是一項(xiàng)完美的解決方案。

要求民眾佩戴口罩還存在另一個(gè)問(wèn)題：需要針對(duì)使用方法展開(kāi)培訓(xùn)。如果佩戴不當(dāng)，病毒顆粒仍可從口鼻周圍的空隙中“趁虛而入”。面部毛發(fā)也會(huì)影響口罩的密封性，繼而影響效果。美國(guó)疾控中心專門發(fā)布了一本針對(duì)蓄須人士的手冊(cè)。有些形狀的胡須可以正常佩戴口罩，有些形狀則可能需要刮胡子才行。

不過(guò)除此之外，還有一些更簡(jiǎn)單的替代方法。近期一項(xiàng)尚在接受同行評(píng)審的研究發(fā)現(xiàn)，3M醫(yī)用外科口罩(即醫(yī)生做手術(shù)時(shí)戴的那種)對(duì)直徑大于0.02微米的顆粒物的阻擋率接近75%。雖然比不上N95口罩，也能減少佩戴者吸入的顆粒物數(shù)量。但如果在絲襪末端剪一個(gè)洞、將其套在口罩上，就有可能將顆粒物阻擋率提高到90%。

與N95口罩不同，醫(yī)用外科口罩的設(shè)計(jì)并不會(huì)緊密貼合面部。這樣一來(lái)，部分空氣就會(huì)從口罩周圍的空隙中直接進(jìn)入呼吸道。而研究發(fā)現(xiàn)，只要在口罩外面加一層尼龍材料，便有助于減少這種情況的發(fā)生。

但在連醫(yī)用外科口罩也供不應(yīng)求的情況下，許多普通民眾不得不想方設(shè)法自制口罩。網(wǎng)上已經(jīng)出現(xiàn)了五花八門的口罩教程，大多數(shù)都是將棉布做成口袋狀、再放入某種過(guò)濾材料。有些人提出用吸塵器集塵袋，還有些人在兩塊手帕之間縫入幾張咖啡濾紙、或是疊起來(lái)的枕套。

密蘇里科技大學(xué)環(huán)境工程師Yang Wang與一名學(xué)生一起制作了幾只口罩，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所用布料的支數(shù)越高、效果越好。效果最差的是手帕，其次為羊毛圍巾，但疊了四次的600支枕套便可將60%的顆粒物隔絕在外。用空調(diào)防過(guò)敏濾網(wǎng)和吸塵器集塵袋制作的口罩效果最佳，幾乎能與N95口罩媲美。

還有研究人員發(fā)現(xiàn)，雖然將T恤拉上來(lái)蓋住鼻子只能阻擋不到一半的氣溶膠，但如果蓋兩層、甚至三層T恤，在緊急情況下便大有助益。絲綢和化纖等材料也十分有效。法蘭絨、羊毛氈和棉胎都可以有效阻擋超細(xì)顆粒。還有一項(xiàng)研究指出，遇到緊急情況時(shí)，將一只襪子展平、緊緊捂住口鼻，也能起到不錯(cuò)的預(yù)防效果。

就像N95和醫(yī)用外科口罩一樣，自制口罩也只能在初次使用時(shí)達(dá)到最佳效果。要想多用幾次，就要進(jìn)行消毒。美國(guó)疾控中心建議定期清洗自制口罩。光用熱水可能還不夠，因?yàn)橐豁?xiàng)近期研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒能耐至少60℃的高溫。好在用肥皂和家用消毒劑便可輕松破壞新冠病毒的油性包膜。

但以上沒(méi)有一種材料可以替代N95口罩。對(duì)解讀我們收集的數(shù)據(jù)的健康部門官員來(lái)說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題非常重要。究竟怎樣的顆粒物過(guò)濾水平才叫足夠安全?有時(shí)我們只能在一系列不完美的選項(xiàng)中‘瘸子里面挑將軍’，這很不幸，但事實(shí)就是如此。

但即使沒(méi)有一種口罩能做到完美，在公共場(chǎng)所佩戴口罩仍然可以影響疫情走勢(shì)，有助于在封鎖放松后降低感染率。如英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院的研究人員曾提出過(guò)警告，倫敦和全球許多城市的人行道都不夠?qū)?、不足以與他人保持安全距離。在公共交通等封閉空間中，保持距離更是難上加難。

假如在公共場(chǎng)所佩戴口罩的人足夠多，便可大大影響新冠病毒重新開(kāi)始在人群中傳播的速度。如果再輔以社交隔離和洗手等措施，則效果更佳。亞利桑拿州立大學(xué)開(kāi)展的一項(xiàng)尚未發(fā)表的研究指出，假如有80%的人戴口罩，即使只是效果一般的口罩，也能在兩個(gè)月內(nèi)使紐約的死亡人數(shù)減少17%至45%。哪怕口罩的有效性只有20%，只要戴的人足夠多，也能使華盛頓的死亡人數(shù)減少24%至65%、使紐約減少2%至9%。

還有研究人員提出，在口罩供應(yīng)短缺的國(guó)家，優(yōu)先為老年人提供口罩也是一種有效舉措。

雖然戴口罩可能有點(diǎn)不舒服，說(shuō)話時(shí)還很難看清對(duì)方的面部表情，但為了周圍人的安全健康，這些都只是小小的代價(jià)而已。(葉子)

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