冒個(gè)炮動(dòng)畫創(chuàng)作《孩子愛哭鬧？收好這些“止哭秘訣”》健康醫(yī)療知識(shí)科普

冒個(gè)炮動(dòng)畫創(chuàng)作《孩子愛哭鬧？收好這些“止哭秘訣”》健康醫(yī)療知識(shí)科普：

對(duì)于新手爸媽來說，寶寶的哭聲堪稱是對(duì)爸媽的最大折磨，尤其是每到深夜，孩子身體里仿佛安了一個(gè)無法按停的“鬧鐘”，無休止的哭鬧不僅讓孩子受罪，也影響全家人的睡眠。

近日，廣州日?qǐng)?bào)健康有約“名醫(yī)微課”特邀兒童消化病專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任沈振宇主講“腸絞痛與嬰幼兒喂養(yǎng)”。沈振宇指出，嬰兒腸絞痛與多種原因有關(guān)，分析原因需用“排除法”。他還現(xiàn)場(chǎng)傳授了七種安撫技巧，有“一招止哭”的神奇效果。

文/全媒體記者任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻

深夜常啼哭 多因腸絞痛

“今天上午，我的診室里來了一位媽媽，一坐下就開始哭。原來，她的孩子總愛在深夜啼哭?！鄙蛘裼钫f，讓這位年輕媽媽瀕臨崩潰的原因就是腸絞痛。對(duì)于半歲尤其是四個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒來說，腸絞痛是引發(fā)孩子啼哭的常見問題。

嬰兒腸絞痛表現(xiàn)為很難忍受的疼痛。發(fā)作時(shí)，寶寶會(huì)挺起小肚子，四肢繃緊，不停地尖叫、扭動(dòng)，怎么哄都停不下來。最明顯的是，孩子多在黃昏、深夜哭鬧不休，仿佛體內(nèi)有鬧鐘在準(zhǔn)確定時(shí)。因而，兒科醫(yī)生稱其為“黃昏哭鬧”“鬧鐘式哭鬧”。如果不處理，除了影響孩子的情緒和睡眠，也容易引發(fā)、加重媽媽的產(chǎn)后抑郁癥。

沈振宇指出，腸絞痛屬于兒童功能性胃腸病，對(duì)于五個(gè)月以下的寶寶來說，引發(fā)腸絞痛的常見原因要排除胃食管反流、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受、沒有及時(shí)拍嗝、腸套疊、遺傳代謝疾病等器質(zhì)性原因。

有些新手媽媽母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)不對(duì)，寶寶的嘴巴沒有完全把乳暈、乳頭包進(jìn)去，喝奶時(shí)吸進(jìn)了太多空氣，喝完奶又沒有及時(shí)充分地拍嗝，導(dǎo)致腸道內(nèi)有較多氣體，孩子不舒服，也會(huì)掙扎哭鬧。

喝配方奶的孩子容易出現(xiàn)乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏，也相對(duì)容易出現(xiàn)腸絞痛。

提防“報(bào)警癥狀” 排除危險(xiǎn)因素

“當(dāng)孩子哭鬧不休時(shí)，要特別注意有沒有出現(xiàn)‘報(bào)警癥狀’，看哭鬧是屬于單純腸絞痛，還是由某些疾病引發(fā)?！鄙蛘裼钫f，對(duì)于孩子的哭鬧，要采取“排除法”，先排除危險(xiǎn)因素。

例如哭鬧持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，哭得越來越厲害，且大便帶血，要考慮腸套疊。如果滿臉濕疹，要考慮牛奶蛋白過敏。如果屁多屁臭、泡沫便、腹脹、肚子硬、打嗝噯氣，且疼痛哭鬧多在喂奶后出現(xiàn)，要考慮乳糖酶不耐受。

寶寶身長(zhǎng)、體重和頭圍發(fā)育落后，考慮是不是跟遺傳代謝疾病有關(guān)。

哭鬧后吐奶，考慮是否銜乳有問題，或者拍嗝沒有充分、到位。

如果孩子的哭鬧是單純性腸絞痛，雖然寶寶發(fā)作時(shí)很痛苦，但營(yíng)養(yǎng)吸收、生長(zhǎng)發(fā)育并不受影響?！鄙蛘裼钫f，一些方法可以幫助家長(zhǎng)有效地為寶寶解痛，讓他們平靜下來。

七個(gè)方法可“一招止哭”

搖床式或搖晃式：抱著寶寶，來回?fù)u晃，注意動(dòng)作幅度不能過大，以免引發(fā)“過度搖晃綜合征”，類似于成人的腦震蕩。

包裹法或者襁褓法：把寶寶用大方巾包起來或者給孩子穿上緊身衣，模擬在子宮內(nèi)被束縛的熟悉感覺，并用溫?zé)崦砩w住腹部。

飛機(jī)抱：托住頭頸，口鼻要露出來，尤其是兩個(gè)月以內(nèi)的寶寶要多抱。

放在心臟位置：讓寶寶聽到媽媽的心跳聲，或者錄一些輕柔的背景音樂，把媽媽的聲音也錄進(jìn)去。

錄別人家寶寶的聲音：錄寶寶的哭聲，等他哭時(shí)一播放，孩子會(huì)停下來聽一聽，轉(zhuǎn)移注意力，減少吸氣。

白噪音：含一口水，湊近孩子的耳朵，咕嚕咕嚕地漱口，模擬子宮內(nèi)羊水的聲音，吸引孩子的注意力。也可以對(duì)著孩子的耳朵輕柔地有節(jié)奏地發(fā)出“噓噓”聲，或者開洗衣機(jī)、吸塵器、汽車引擎聲音，利用白噪音來安撫孩子。

按摩撫觸：哭鬧時(shí)的輕柔肌膚接觸，會(huì)有安撫作用。對(duì)搓手掌，令掌心溫?zé)幔远悄殲橹行淖鲰槙r(shí)針按摩。改變嬰兒體位，令其趴著，或者抬高腿部，讓其側(cè)臥。兩個(gè)月大的寶寶可以采用豎抱姿勢(shì)，令其趴在家長(zhǎng)的肩頭，用家長(zhǎng)的肩膀來輕柔按住孩子的腹部，幫助其減痛。

沈振宇強(qiáng)調(diào)，母乳喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)腸絞痛時(shí)，媽媽應(yīng)適當(dāng)控制飲食，少吃海鮮、牛奶等可能導(dǎo)致過敏的食物，豆類、蘿卜、醬油等產(chǎn)氣食物也應(yīng)少吃。

緩解腸絞痛 謹(jǐn)記“四字真言”

采用上述方法難以緩解腸絞痛的話，還應(yīng)牢記“四字真言”，即“油、菌、酶、奶”。

沈振宇指出，“油”即二甲硅油(或西甲硅油)，是像魚肝油一樣的滴劑，腸道不吸收，但可以把腸道里的氣體帶走。

“菌”指益生菌，補(bǔ)充正確菌株的益生菌可改善孩子的腸道功能。

“酶”指補(bǔ)充乳糖酶。腸絞痛和乳糖酶缺乏導(dǎo)致的吸收問題有關(guān)。母乳喂養(yǎng)的寶寶可以把乳糖酶添加劑滴到寶寶嘴里，或者將母乳擠出，滴入乳糖酶添加劑混合20分鐘后喂給孩子。配方奶除了添加乳糖酶外，也可以選用低乳糖、無乳糖奶粉。

“奶”指預(yù)防腸脹氣和牛奶蛋白過敏，應(yīng)首選全母乳喂養(yǎng)，如果無法實(shí)現(xiàn)全母乳喂養(yǎng)，則根據(jù)孩子的情況選擇合適的配方奶。

部分水解奶粉適合過敏高風(fēng)險(xiǎn)的孩子，特別是姐姐和哥哥有過敏史，父母有過敏史，一開始吃配方奶就應(yīng)該選用部分水解奶粉。

深度水解奶粉、氨基酸奶粉適合有腸絞痛、長(zhǎng)濕疹的孩子。如果重度影響生長(zhǎng)發(fā)育，則可進(jìn)一步選用氨基酸奶粉。需要注意的是，這類奶粉一般需要喝足六個(gè)月，有的家長(zhǎng)用了一個(gè)月，又用回普通配方奶粉，結(jié)果孩子馬上故態(tài)復(fù)萌。

專家解答

1.讀者提問：寶寶三個(gè)月大，大便一直有奶瓣，粘連，請(qǐng)問是否影響生長(zhǎng)發(fā)育?該如何喂養(yǎng)?

沈振宇：大便有奶瓣一般沒有問題，要看看生長(zhǎng)發(fā)育好不好，如果體重增長(zhǎng)正常，就沒有多大問題。

人工喂養(yǎng)的寶寶按照每公斤體重150毫升的奶量喂養(yǎng)配方奶。

母乳喂養(yǎng)很難準(zhǔn)確評(píng)估奶量，堅(jiān)持“按需喂養(yǎng)”原則，讓寶寶喝到自動(dòng)停為止。出生至三個(gè)月大，寶寶每一個(gè)小時(shí)到三個(gè)小時(shí)喝一次都是正常的。

混合喂養(yǎng)的寶寶，要堅(jiān)持“母乳優(yōu)先”的原則，母乳奶量不足則應(yīng)補(bǔ)充配方奶。評(píng)估奶量夠不夠，要看尿的次數(shù)會(huì)不會(huì)很少，如果只有兩次尿，經(jīng)?？摁[，則考慮孩子喂養(yǎng)不足，可以多沖一點(diǎn)奶粉，看看寶寶喝到多少能停下來。

提醒大家，要注意捕捉孩子饑餓的信號(hào)，看看寶寶哭是試探大人反應(yīng)的“假哭”，還是饑餓導(dǎo)致的“真哭”。每個(gè)寶寶的表現(xiàn)不一樣，主要看護(hù)人應(yīng)細(xì)心觀察、總結(jié)規(guī)律。

2.讀者提問：關(guān)于寶寶自主進(jìn)食，是否一定要追求“兩歲自己拿著雞腿吃”?

沈振宇：養(yǎng)育小孩要講究應(yīng)時(shí)，該放手時(shí)當(dāng)放手。兩歲時(shí)，應(yīng)該進(jìn)入高腳椅喂養(yǎng)階段，跟大人一起吃飯，不要讓他邊做游戲邊喂食，尤其不要追著他喂。如果孩子自主進(jìn)食的能力還不夠，家長(zhǎng)可以把食物煮爛一點(diǎn)，方便孩子咀嚼，并慢慢地摸索、過渡到下一個(gè)自行取食吃的階段。

這個(gè)年齡段的孩子在學(xué)習(xí)自主吃飯時(shí)，把小餐桌搞得越亂越好，因?yàn)檫@是孩子在鍛煉手眼協(xié)調(diào)的能力。家長(zhǎng)不要急著上手去喂，一旦喂食成為習(xí)慣，等孩子上了幼兒園，可能因?yàn)槟芰Σ蛔?、吃飯?zhí)绊憼I(yíng)養(yǎng)的吸收，也可能因吃飯比別的孩子慢導(dǎo)致自信心受到打擊。

3.讀者提問：孩子過敏長(zhǎng)得瘦小，胃口不好，怎么辦?

沈振宇：牛奶蛋白過敏的孩子，有相當(dāng)一部分對(duì)雞蛋也會(huì)過敏。應(yīng)該寫一個(gè)飲食日記，左中右三欄，左邊：分別寫上日期、食物、癥狀。右邊是安全的食物，中間寫不清楚是否過敏的食物。

牛奶過敏的孩子，對(duì)堅(jiān)果、海鮮、小麥、豆類、花生也可能過敏，可以把這些食物寫到中間一欄，逐個(gè)去嘗試。這類孩子往往生長(zhǎng)發(fā)育受限，說明消化吸收功能不足。由于可能過敏的食物品種較多，不妨采取“以量換品種”的做法，凡是能吃的食物，每一次要比普通孩子吃得多一些。兩歲以下的體重增長(zhǎng)主要靠蛋白質(zhì)攝入，如果牛奶雞蛋過敏，那么肉一定要吃夠。但要注意不是吃“肉水”“肉湯”，而是實(shí)打?qū)嵉爻匀鈮K。

嘗試新食物時(shí)，一定要耐心。一種新食物要嘗試10~15次，可做成與孩子的咀嚼能力相適應(yīng)的狀態(tài)，例如泥、糊。一歲以內(nèi)的寶寶飲食盡量不要加鹽，但這不是絕對(duì)禁忌。如果寶寶胃口很差，生長(zhǎng)發(fā)育受限，則可以加一點(diǎn)點(diǎn)鹽，但必須強(qiáng)調(diào)的是，加鹽嘗味時(shí)，千萬不要讓習(xí)慣重口味飲食的人來嘗，以免導(dǎo)致鹽量超標(biāo)。