痔瘡治療別信網(wǎng)紅“小粉丸”，正確的治療方法有這些

痔瘡治療別信網(wǎng)紅“小粉丸”，正確的治療方法有這些：

最近，一位年輕女孩憂心忡忡地走進(jìn)了上海某醫(yī)院的腸功能康復(fù)?？凭驮\，她說，因?yàn)樽约洪L(zhǎng)期排便困難，曾經(jīng)服用過各種導(dǎo)泄藥物，并應(yīng)用開塞露通便，由于效果越來越差，聽朋友說日本有一款小粉丸對(duì)治療便秘非常有效，還有的人說它可以用來減肥，在日本它也不屬于處方藥，在任何一家藥妝店都可以買到，代購(gòu)和網(wǎng)購(gòu)起來非常方便。于是便在網(wǎng)上買了一盒嘗試。從吃第2顆開始出現(xiàn)拉肚子，每天2~3次，最多一晚上跑了5次廁所，半夜嚇到想去醫(yī)院。但是，過了5周后效果開始減弱，慢慢的排便越來越困難，排便次數(shù)又回到原來狀態(tài)，并且，還出現(xiàn)了腹痛腹脹，甚至對(duì)排便產(chǎn)生了恐懼。到處求醫(yī)未果。

一、“小粉丸”究竟是什么？

其實(shí)它的主要成份就是比沙可啶，屬于刺激性瀉藥的一種。比沙可啶可以在短期內(nèi)作為慢性便秘的二線治療藥物，也可用于治療急性便秘，通便效果良好。慢性便秘病人口服比沙可啶片4周的安全性和有效性已經(jīng)得到研究證實(shí)，但是不易長(zhǎng)期、反復(fù)使用。如果便秘病人經(jīng)常使用比沙可啶，可能導(dǎo)致產(chǎn)生依賴或?yàn)E用。長(zhǎng)期或超劑量使用比沙可啶可以造成嚴(yán)重水和電解質(zhì)丟失的腹瀉，還可使結(jié)腸缺乏張力，不僅不能治療便秘，反而還會(huì)加重癥狀。許多患者服藥2~5年不等后，只要停藥就會(huì)排便困難。

有位女性患者從小就有便秘的毛病，還比較嚴(yán)重，經(jīng)常好多天都沒法排便，肚子脹得難受。在聽說日本小粉丸對(duì)治療便秘非常有效后，立刻找了代購(gòu)購(gòu)買了一盒。她說，一開始只是想試試，沒有抱特別大的希望，沒想到效果非常好。按照說明書，一次吃3顆，當(dāng)天沒啥反應(yīng)，結(jié)果第二天一起來肚子就有感覺了，上完廁所出來后特別舒服，人都輕松了不少。從此之后，便開始按照每天3顆的劑量服用起來。也知道一直吃小粉丸肯定會(huì)有副作用，她的例假經(jīng)常不準(zhǔn)，可是一停藥就上不了廁所也是真的難受，不得不吃特別依賴。

二、功能性便秘早期應(yīng)該如何治療？

那么便秘到底應(yīng)該如何治療?一般來說主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，≧3天一次、糞便干硬和(或)排便困難(包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)以及需手法輔助排便)。慢性便秘的病程至少為6個(gè)月。同時(shí)，排除各種器質(zhì)性疾病和代謝性疾病。首先應(yīng)該從調(diào)整生活方式著手，合理的膳食、多飲水、運(yùn)動(dòng)以及建立良好的排便習(xí)慣作為慢性便秘患者的治療措施?！?/p>

(1)膳食和飲水：推薦每日攝入膳食纖維25~35g、至少飲水1.5~2.0L。高纖維飲食應(yīng)伴有充足的水合作用以避免糞便嵌塞的癥狀;推薦食用富含可溶性纖維的水果，比如木瓜和獼猴桃以及綠葉子蔬菜。

(2)適度運(yùn)動(dòng)：尤其對(duì)久病臥床、運(yùn)動(dòng)量少的老年患者更有益。

(3)建立良好的排便習(xí)慣：建議在晨起或餐后2h內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，上廁所不要超過10min。

如果在做了上述這些調(diào)整之后，便秘癥狀依然沒有改善，這時(shí)候就應(yīng)該開始考慮腸道微生態(tài)治療。許多研究已經(jīng)證實(shí)，功能性便秘與腸道菌群失調(diào)有關(guān)，臨床應(yīng)用也顯示腸道益生菌定植可以明顯改善便秘。

三、腸道微生態(tài)治療便秘

目前腸道微生態(tài)(使用益生菌定植等治療手段)治療慢性便秘的機(jī)制正在逐漸被揭示，研究發(fā)現(xiàn)便秘患者普遍存在著嚴(yán)重的腸道菌群紊亂，而且具有一定規(guī)律性，根據(jù)布氏法檢測(cè)，菌群紊亂程度和糞便的硬度密切相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，腸道菌群的種類和多樣性都出現(xiàn)明顯下降，便秘的發(fā)病率也在逐步提升，老年人中便秘患者可以達(dá)到百分之三十三。人們發(fā)現(xiàn)通過服用益生菌制劑，甚至日常服用酸奶都對(duì)便秘癥狀有一定的改善作用。通過定期補(bǔ)充腸道有益菌，不僅發(fā)揮優(yōu)化腸道菌群的作用，還能夠改善腸道的代謝環(huán)境，如果同時(shí)補(bǔ)充幫助人體消化食物中的膳食纖維，促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵，使糞便質(zhì)地軟化疏松，還可以增加短鏈和長(zhǎng)鏈脂肪酸的生成吸收、促進(jìn)5-羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)的生成及腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，從而進(jìn)一步促進(jìn)腸道的功能恢復(fù)。

近來國(guó)外有研究報(bào)道通過調(diào)節(jié)腸道菌群可以促進(jìn)腸道多能神經(jīng)干細(xì)胞再生，修復(fù)損傷的腸道神經(jīng)，通過神經(jīng)的修復(fù)可以促使結(jié)腸平滑肌恢復(fù)收縮能力，該研究為慢性頑固性便秘的治療帶來了治愈希望。

通過改善腸道微生態(tài)治療便秘的適應(yīng)人群非常廣泛，而腸功能康復(fù)問題正越來越受到大家的關(guān)注，如果患者沒有腸道器質(zhì)性病變，無心血管疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，經(jīng)過多種治療途徑反復(fù)刺激腸道排便失敗者，都可以前往正規(guī)醫(yī)院開展腸道微生物組的檢測(cè)和分析，由專家進(jìn)行鑒別診斷和對(duì)癥治療。

除此之外，還有精神心理治療、生物反饋和手術(shù)治療等治療手段。

本文由上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院普外科、臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師黃東平進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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